Poruchy spánku jsou označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie. U depresí často mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady.

Boží Muka u cest poutníku postůj
 Spánek je fyziologický stav představující opak bdělosti. Je tvořen periodickými jevy, které se během noci cyklicky 4–6 × opakují.

Průměrná doba jednoho cyklu je asi 90 minut. Dva základní typy spánku jsou REM spánek. (Rapid Eye Movement) a non-REM spánek. Fyziologicky se v průběhu spánku jako první uplatňuje non-REM fáze spánku, následuje REM fáze. Samotný non-REM spánek se dělí do 4 stadií podle hloubky. První stadium – usínání je velmi lehký spánek na EEG charakterizovaný ztrátou synchronizace grafu a postupným výskytem pomalé EEG aktivity. Trvá poměrně krátce. Druhé stadium představuje nepříliš hluboký spánek. Na EEG nacházíme spánková vřeténka. Třetí stadium představuje hluboký spánek, na EEG pomalá aktivita o vysoké voltáži. Čtvrté stadium je velmi hluboký spánek, na EEG podobný nález jako ve třetím stadiu, ale akcentovaný. REM spánek (paradoxní spánek) tvoří 20–25 % veškerého spánku. Je charakteristický snovou produkcí a řadou vegetativních projevů. REM fáze spánku má kromě jiného velký význam pro fixaci informací do dlouhodobé paměti. Zastoupení jednotlivých fází spánku se v průběhu života mění. Hluboké fáze spánku podobně jako celková délka se s věkem zkracují. Nejvíce se redukuje 3. a 4. fáze non-REM spánku, dále se zkracuje REM fáze spánku a prodlužuje se lehký non-REM spánek-fáze 1. a 2.

Zatímco průměrná délka spánku novorozence je 15–17 ho din, v 80 letech se zkracuje na necelou polovinu (6–7) hodin. Tato doba by měla zdravému seniorovi postačovat k nezbytné reprodukci sil. Subjektivně je však tato doba spánku pro řadu lidí nedostatečná. Ve stáří fyziologicky dochází i k posunutí cyklu spánek-bdění, aniž by to nutně muselo ovlivnit celkovou dobu spánku. Vedle těchto fyziologických změn spánku ve stáří přistupují i patologické změny, které bývají výraznější u pacientů trpících zároveň duševní poruchou.
V literatuře jsou poruchy spánku označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie.
Insomnie můžeme dále dělit na primární a sekundární, tj. organicky podmíněné, které jsou ve stáří častější. Poruchy kontinuity spánku jsou ve stáří také časté, mají řadu důvodů a zakládají subjektivní pocit nedostatečného spánku. Typicky provázejí např. demence. Hypersomnie je podstatně vzácnější, z chorobných stavů může provázet některé demence a dále může být navozena arteficiálně nadužíváním hypnotik. Parasomnie vídáme nejčastěji v dětství a v dospívání, charakteristickou parasomnií je somnambulizmus nebo pavor nocturnus (noční můra). Ve stáří se z parasomnií můžeme setkávat např. s bruxizmem (skřípání zubů).

 Poruchy spánku provázejí řadu psychických poruch typických pro vyšší věk a jsou velmi zatěžující pro pacienty i pro pečující. Vysoce převažují poruchy spánku ve smyslu insomnie. Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku.

Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon). U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.
Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku. Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon).

U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.


MENU: to jsou ty štítky!

#Fotografie 776833333 Áji Alcatraz Allison Crowe Amerika AMOR UT LACRIMA Android Astronomie Ateroskleróza Beethoven Symphony Bílá růže Bouře Božejáci Brilianty bubble nebula Bůh Slunce Cesta pro lásku Cestování Cruise Rekreace Dovolená Cesty Cibule Cinderella Citáty Čaj o páté Čtyřčata Dělání Den pro tebe Deprese Deprivace a skupinová hloupost Deprivanti Deštivý den Děti Dětská radost Dětství Diamanty Divoký horský tymián Dobro a jeho světlo Dopisy Drahé kameny Drogy Dvojčata a housle El Condor Pasa Fernando Lopez Flejberk Fotografie Fuchsie Genius loci Goodbye My Lover Historie Hněv milenců Homeless Houbaření Humor Humor a vtipy nebo moudra Hvězdokupa Hvězdy Hyperkinetická porucha Charlie Cholesterol Chtíc aby spal Internet Jaro Jea Paul Belmondo Jen pro ten dnešní den Ježíšek Jiří Vašíček Jít pro lásku John Denver Jordánsko Josef naše láska Judith Durham The Seekers Kalifornie Kapradí Karel Kryl Karel Kryl a Láska bláznivá Karikatura Keep smiling Kocourek Koledy Kolotoč svět Komentář Kongres Konopka obecná Kontakty Korsika Krajina Krásné je žít Krizová linka Kvítek jabloňový La Roux Láska Lavičky Leonardo da Vinci Les Lesní jahody Léto Líbej mě Lída Baarová Lidové písně Lidský život Lindsey Stirling Loudá se půlměsíc Love Story Lucia Micarelli Marcus Tullius CICERO Marie Rottrová Maturita Meditace Memy Měsíční noc Mireille Mathieu Mix videa Modlitba Modrá knížka Modrý sarafán Modříny Moldau Smetana Motivace Moudra Moudro pro tento den Moudrost Music and Humor Naše kuchyně Novinky v hudbě O Shenandoah O zdraví Obama Once Upon A Time In The West Otčenáš Ovidius Paul Anka Diana Pavel Kysela Perský kocourek Sammuel Peru Petr Novák Petra Placebo Poděkování Podzim Poezie Pohádka Pošta pro vás Prodaná nevěsta Prostřeno Přátelé Přátelství Předehra Příroda Příroda a my Příroda kvete Přítel Ptáci Ptačí zpěv Radůza Rande Rangers Rebelové - Mně se líbí Bob Rodina Roman Šebrle Rozum Římská mythologie Sammuel Sammuel perský kocourek Sdílení Sladké višně Slovensko Slunečné odpoledne Slunečné ráno Sluneční erupce a aktivita Sluneční toulky v přírodě Slunečný den Smartphone Smích Sněhurka Sociální sítě Sociopatie Soukromé Spánek Srdce jako kámen Sršeň Stáří Stromy studentské Suguperge! Sdígilígim naga wegeb! Světlo Syrenia Škola Šperky Šťastné dětství Štěstí Švýcarský salašnický pes Tenkrát The Cranberries - Zombie The Moon Měsíc Trampské Trubka u Křížku U řeky U vody U Zborova Učitel USA Úsměv Úsměv Anny Úsměv pro mne Úvod a přivítání Václav Havel Vajíčka Vanessa Mae Vánoce Velikonoce Verše Verše jako píseň Veverka Videa o lásce Vinná réva Vlado Kumpan Vlaštovka Vlčí mák Vojenská služba Všímavost Vtipy Vtipy a humor Výlety Vyznání pro Pepču Vzpomínky W. A. Mozart: Turecký pochod Waldemar Matuška What is love When I Fall In Love Yvetta Simonová Yvonne Přenosilová Zahrady Zaláskujte se Zamilovaný Zdeničko má Zdraví Zlatá střední cesta Zlatá šedesátá Zrcadlo Životospráva

Oblíbené příspěvky

Vybraný příspěvek

Jako když mráz náhle květ i list sežehne a jen stvol zčernalý zůstane.

Víš Víš Nedovedu si to vůbec představit, ani na to nechci pomyslet až jednou zůstane jeden z nás bez druhého, samoten, víš až zestárnem - co...

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...